Publié le 17 novembre 2022
Original: Britain changes tack in its treatment of trans-identifying children
Il se peut qu’elle ne soit pas en mesure de prévenir les poursuites judiciaires.
La Grande-Bretagne s’éloigne-t-elle sur la pointe des pieds d’un scandale médical ? Jusqu’à récemment, de nombreux spécialistes du genre du National Health Service (NHS) traitaient les enfants transidentifiés en suivant globalement une approche « affirmative » qui accepte l’autodiagnostic du patient comme point de départ du traitement. Cela peut signifier la prescription d’inhibiteurs de la puberté dès le début de l’adolescence, suivis d’hormones de transsexuelles.
Dr. Cass a également averti que la « transition sociale » – lorsqu’une personne change de nom et de vêtements pour correspondre à son identité de genre – n’est pas un « acte neutre ».
Mais la Grande-Bretagne semble maintenant changer de cap. Au printemps prochain, le NHS fermera sa clinique spécialisée dans l’identité de genre des jeunes en Angleterre, le Gender and Identity Development Service (GIDS) du Tavistock Foundation Trust à Londres. Celui-ci sera remplacé par huit centres régionaux où les services de genre seront intégrés à d’autres services de santé mentale. Cela s’explique en partie par le fait que le GIDS avait de longues listes d’attente. Mais cela reflète également la crainte que dans la précipitation à confirmer l’identité de genre, d’autres conditions aient été ignorées. Les enfants atteints de dysphorie de genre ont souvent des comorbidités telles que l’autisme, la dépression et les troubles alimentaires.
La raison de la fermeture du GIDS était par une étude de Hilary Cass, ancienne directrice du Royal College of Pediatrics and Child Health. Son rapport provisoire, publié en février, indique que l’on en savait trop peu sur les effets des inhibiteurs empêchant le développement de caractéristiques sexuelles secondaires. Dr. Cass a également averti que la « transition sociale » – lorsqu’une personne change de nom et de vêtements pour correspondre à son identité de genre – n’est pas un « acte neutre » mais peut affecter le « fonctionnement psychologique ».
Le rapport du Dr Cass semble avoir incité le NHS à revoir son approche plus large de l’idéologie du genre, selon laquelle l’identité de genre est aussi importante que le sexe biologique. Le modèle de l’affirmation repose sur l’idée que la transsexualité, comme l’homosexualité, est innée. Mais dans un projet de lignes directrices publié en octobre, le NHS a averti que chez les enfants « l’incongruence de genre … peut être une phase passagère ». Cela suggère que la prescription de bloqueurs à certains enfants peut leur nuire. La grande majorité de ceux qui prennent des bloqueurs passent aux hormones du sexe opposé ; cette combinaison peut entraîner l’infertilité et une incapacité à atteindre l’orgasme. On ne sait pas quand les directives, qui sont sujettes à changement, entreront en vigueur.
Bob Withers dit qu’il est particulièrement préoccupé par les personnes à la fin de l’adolescence et au début de la vingtaine, qui peuvent être plus impulsives que les adultes plus âgés. Un nombre important de ceux qui s’identifient comme trans sont des homosexuels malheureux, ajoute-t-il.
Les choses changent également en dehors du NHS. Ce mois-ci, un groupe d’organisations éducatives a publié des lignes directrices sur les « dispositions à prendre pour les élèves transgenres ». Apparemment destiné en partie à protéger les écoles contre les poursuites judiciaires, ce document avertit que l’ouverture de toutes les toilettes aux deux sexes biologiques pourrait soulever des problèmes de sauvegarde et que le fait de demander à un élève à dormir ou à se déshabiller « en présence de membres du sexe opposé » pourrait enfreindre la loi sur l’égalité de traitement. Le langage simple et scientifique contraste avec la littérature et les cours de formation produits pour les écoles par Mermaids, une organisation caritative militante qui est également de plus en plus critiquée.
La Charity Commission a lancé une « enquête de conformité réglementaire » contre Mermaids à la suite d’informations selon lesquelles l’association encourageait l’utilisation de ceintures de poitrine pour les filles (qui s’identifient comme des garçons) à l’insu de leurs parents. Par ailleurs, un administrateur de Mermaids a démissionné après la révélation qu’il avait assisté à une conférence organisée par un groupe qui soutient les pédophiles ; on a découvert plus tard qu’un « responsable de l’engagement numérique » employé par l’organisation caritatieve avait publié des photos explicites de lui-même habillé en écolière. De telles révélations peuvent être particulièrement troublantes pour les personnes transgenres. Certains craignent la discrimination en raison d’une réaction à l’activisme trans extrême.
La façon dont les politiciens parlent de l’idéologie du genre commence également à changer. Sir Keir Starmer, le chef du Parti travailliste, essaie depuis longtemps d’éviter une querelle furieuse entre les militants trans et les féministes « sensibles au genre » au sein de son parti. Mais en octobre, il a déclaré que « les enfants ne devraient pas être autorisés à prendre ces décisions très importantes sans le consentement de leurs parents ». Les militants des droits des trans ont été indignés.
Trois préoccupations majeures demeurent. La première est que davantage de jeunes pourraient essayer d’acheter des bloqueurs en ligne. Le NHS est peut-être sur le coup : le nouveau projet de directives indique que l’obtention de ces médicaments en dehors des « protocoles établis » pourrait conduire à une enquête sur la protection de l’enfance. Deuxièmement, certains médecins craignent que les spécialistes du genre dans les nouvelles cliniques régionales continuent à travailler de la même manière qu’au GIDS. Il peut être difficile de dire « non » à l’administration de médicaments dont on a dit qu’ils pouvaient sauver des vies.
La troisième est que bien que le NHS limite déjà l’utilisation de médicaments hormonaux pour les moins de 18 ans, ils sont parfois prescrits aux adultes avec des soins insuffisants. Bob Withers, un psychothérapeute qui a travaillé avec des jeunes qui regrettent leur transition médicale, dit qu’il est particulièrement préoccupé par les personnes à la fin de l’adolescence et au début de la vingtaine, qui peuvent être plus impulsives que les adultes plus âgés. Un nombre important de ceux qui s’identifient comme trans sont des homosexuels malheureux, ajoute-t-il.
Ritchie, un fonctionnaire de 35 ans de Newcastle, partage cette inquiétude. Il a grandi dans une ancienne ville minière du nord de l’Angleterre où « l’hyper masculinité » était valorisée. Il pense qu’il aurait accepté son homosexualité s’il n’était pas tombé sur un forum trans où des membres lui avaient dit qu’il était « über trans » alors qu’il était profondément malheureux et souffrait de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) graves. Il s’est rendu dans une clinique de dysphorie de genre, l’une des sept cliniques pour adultes de Grande-Bretagne. À 26 ans, on lui a prescrit des hormones; à 30 ans, il a subi une intervention chirurgicale pour retirer son pénis et ses testicules.
Il ne lui a pas fallu longtemps pour réaliser que c’était une terrible erreur : « Je me suis dit : qu’est-ce que j’ai fait ? ». Ce sentiment s’est renforcé à mesure que les effets secondaires à long terme devenaient apparents. Vider sa vessie prend dix minutes. Il souffre souvent. Au début, il a assumé que la responsabilité lui incombait uniquement. Mais plus tard, lorsqu’il a lu ses notes médicales, il a vu qu’elles étaient parsemées d’indications de maladie mentale. Il poursuit trois parties impliquées dans sa transition. D’autres poursuites judiciaires semblent probables. Au moins un cabinet d’avocats dit qu’il espère déposer un recours collectif contre Tavistock pour négligence.
Alors que le NHS a annoncé un changement de cap, M. Withers dit que davantage doit être fait. Par exemple, une lettre d’intention signée sur la thérapie de conversion publiée par la British Association for Counseling and Psychotherapy semble toujours confondre la thérapie de transconversion (qui peut simplement signifier une thérapie par la parole pour la dysphorie de genre) avec la thérapie de conversion gay, la pratique cruelle qui consiste à essayer de faire passer un gay pour un hétéro . Un revirement idéologique est en cours, mais il est loin d’être achevé. ■